Transplantácia srdca

Transplantácia srdca u dospelých pacientov   

 K  31. decembru 2014 bolo v NÚSCH, a. s. od otvorenia programu v roku 1998 realizovaných 215 transplantácií srdca (HTx). Celkovo bolo v starostlivosti  276 pacientov. Z nich k  31. decembru 2014 žije 194.  K tomuto dátumu bolo na čakacej listine 35 pacientov. Počas roka 2014 bolo ohlásených 28 potenciálnych darcov (v roku 2013 ich bolo 26).  V rámci transplantačného programu resp. dnes už programu náhrady srdca hospitalizujeme pacientov so závažnými formami srdcového zlyhávania. Na Oddelení pre zlyhávanie a transplantáciu srdca  sú jednak liečení,   jednak prejdú procesom diagnostickej reevaluácie. Náhrada srdca je indikovaná asi 20% pacientov s pokročilým srdcovýcm zlyhávaním,  ktorí sú odosielaný do NUSCH ako potenciálni kandidáti transplantácie.  Väčšej časti pacientov  sú navrhnuté iné liečebné postupy ( konvenčná chirurgia,  rôzne druhy intervencií, elektroimpulzoterapia, komplexná individualizovaná konzervatívna liečba). 

 Indikácie HTx

  • Významná limitácia bežných denných aktivít s ťažkou a inak neriešiteľnou poruchou funkcie ľavej komory s maximálnou spotrebou kyslíka pri záťaži ≤ 12 ml/kg/min.
  • Refraktérna angina pectoris značne obmedzujúca bežné činnosti  neprístupná revaskularizácii.
  • Rekurentné symptomatické komorové arytmie, refraktérne na všetky akceptovateľné terapeutické postupy.

Kontraindikácie  HTx

  • Vek nad 60 rokov (pri celkovo dobrom stave bez komorbidít nad 65 rokov)
  • Závažné nekardiálne ochorenia, ktoré limitujú prežívanie chorého
  • Závislosť od drog a alkoholu
  • Nedostatočná záruka spolupráce a zlé sociálne zázemie chorého
  • Fixovaná pľúcna hypertenzia (PVR > 4 W.j. alebo TPG > 15mmHg)                                             
  • Aktívna infekcia (aktuálna)
  • Diabetes mellitus s pokročilými orgánovými komplikáciami
  • Aktívna vredová choroba gastroduodena
  • Závažné cievne ochorenie CNS alebo periférnych tepien
  • Ireverzibilná renálna insuficiencia
  • Ireverzibilná hepatálna insuficiencia
  • Ireverzibilné ochorenie pľúc
  • Akútna pľúcna embolizácia (do 6 týždňov od príhody)
  • Ťažká obezita, BMI > 33
  • Osteoporóza s patologickými fraktúrami